KONSEP DASAR KEPERAWATAN KELUARGA

      Pengertian Konsep Dasar Keperawatan Keluarga

   Marilyn M. Friedmen

Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang hidup bersama dengan keterikatan aturan dan emosional dimana individu mempunyai peran masing-masing yang merupakan bagian dari keluarga.

   Duvall

Keluarga merupakan sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan perkawinan, adopsi, kelahiran yang bertujuan untuk meningkatkan dan mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan perkembangan fisik, metal, emosional dan social dari tiap anggota.

   Bailon dan Maglaya

Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang bergabung karena hubungan darah, perkawinan, atau adopsi, hidup dalam satu rumah tangga, saling berinteraksi satu sama lainnyadalam perannya dan menciptakan dan mempertahankan suatu buadaya.

   Dari beberapa pengertian tentang keluargamaka dapat disimpulkan bahwa karakteristik keluarga adalah:

a. Terdiri dari dua atau lebih individu yang diikat oleh hubungan darah, perkawinan atau adopsi.

b.   Anggota keluarga biasanya hidup bersama atau jika berpisah mereka tetap memperhatikan satu sama lain.

c.    Anggota keluarga berinteraksi satu sama lain dari masing-masing mempunyai peran social: suami, istri, anak, kakak, adik.

d.    Mempunyai tujuan; menciptakan dan mempertahankan budaya, meningkatkan perkembangan fisik, psikologis dan social anggota.

      Tipe Keluarga Menurut Sussman dan Maclin dalam Efendi (2009)

                    A.       Tradisional

                     B.       Non Tradisional

      Tipe Tradisional

Ä Keluarga inti (ayah, ibu, dan anak)

Ä Pasangan inti (suami dan istri saja)

Ä Keluarga dengan orang tua tunggal

Ä Keluarga besar yang mencakup tiga generasi

Ä Pasangan usia pertengahan atau pasangan lanjut usia

Ä Jaringan keluarga besar

      Tipe Non Tradisional

Ä Pasangan yang memiliki anak tanpa menikah

Ä Pasangan yang hidup bersama tanpa menikah

Ä Keluarga homoseksual

Ä Keluarga komuni (keluarga dengan lebih dari 1 pasang monogamy dengan anak secara bersama-sama menggunakan fasilitas serta sumber-sumber yang ada).

      Peran Formal Keluarga (Efendi, 2009)

      Peran sebagai ayah

Ayah sebagai suami dan ayah dari anak-anak berperan mencari nafkah, pendidikan, pelindung, dan member rasa aman, sebagai kepala keluarga, anggota kelompok social, serta anggota masyarakat dan lingkungan.

      Peran sebagai ibu

Ibu sebagai istri dan ibu dari anak-anaknya berperan untuk mengurus rumah tangga sebagai pengasuh dan pendidik, pelindung dan salah satu anggota keluarga social, serta sebagai anggota masyarakat dan lingkungan. Disamping itu dapat berperan sebagai pencari nafkah tambahan keluarga.

      Peran sebagai anak

Anak melaksanakan peran psikososial sesuai dengan tingkat perkem-bangannya baik fisik, mental, social, dan spiritual.

      Fungsi Keluarga

      Menurut Friedmen (1999) dalam Efendi (2009):

Ä Fungsi afektif (affective function)

ÄFungsi sosialisasi dan tempat bersosialisai (socialization and social placement function)

Ä Fungsi reproduksi (reproductive function)

Ä Fungsi ekonomi (economic function)

Ä Fungsi perawatan atau pemeliharaan kesehatan (health care function)

       Ciri Struktur Keluarga

      Terorganisasi

      Keterbatasan

      Perbedaan dan kekhususan

      Struktur Keluarga

      Dominasi Jalur Hubungan Darah

Ä Patrilineal

Ä Matrilineal

      Dominasi Keberadaan Tempat Tinggal

Ä Patriokal

Ä Matriokal

      Dominasi Pengambilan Keputusan

Ä Patriakal

Ä Matriakal

      Nilai-Nilai Keluarga

   Nilai merupakan suatu system sikap dan kepercayaan yang secara sadar atau tidak, mempersatukan anggota keluarga dalam satu budaya. Nilai keluarga juga merupakan suatu pedoman perilaku dan pedoman bagi perkembangan norma dan peraturan.

     Norma adalah pola perilaku yang baik, menurut masyarakat berdasarkan system nilai dalam keluarga

   Budaya adalah kumpulan dari pola perilaku yang dapat dipelajari, dibagi dan ditularkan dengan tujuan untuk menyelesaikan masalah.

      Sistem Keluarga

 Komponen: dalam suatu keluarga masing-masing anggota mempunyai sifat interdependensi, interaktif dan mutual

   Batasan: dalam suattu keluarga pasti adanya batasan (filter) yang digunakan untuk menyeleksi informasi yang masuk dan keluar. Batasan masing-masing keluarga akan berbedatergantung dari beberapa faktor seperti: social, budaya, ekonomi dll.

  Keberadaan: keluarga merupakan bagian dari system yang lebih luas yaitu masyarakat

   Terbuka (batas yang permeable) dimana didalam keluarga terjadi pertukaran antar system

   Mempunyai: masing-masing keluarga mempunyai organisasi/struktur yang akan mempengaruhi fungsi yang ada dari anggotanya.

      Tahap I. Pasangan Baru (Keluarga Baru)

      Membina hubungan intim yang memuaskan

      Membina hubungan dengan keluarga lain, teman, kelompok social

      Mendiskusikan rencana memiliki anak

      Tahap II. Keluarga “Child-bearing” (Kelahiran Anak Pertama)

      Persiapan menjadi orang tua

 Adaptasi dengan perubahan anggota kelluarga: peran, interaksi, hubungan seksual dan kegiatan

      Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan pasangan

      Tahap III. Keluarga dengan Anak Prasekolah

  Memenuhi kebutuhan keluarga seperti kebutuhan tempat tinggal, privasi dan rasa aman.

      Mambantu anak untuk bersosialisasi

   Beradaptasi dengan anak yang baru lahir sementara kebutuhna yang lain juga harus terpenuhi

  Mempertahankan hubungan yang sehat baik didalam maupun diluar keluarga (keluarga lain dan lingkungan sekitar)

      Pembagian waktu untuk individu, pasangan, dan anak (tahap paling repot)

      Pembagian tanggung jawab anggota keluarga

      Kegiatan dan waktu untuk stimulasi tumbuh dan kembang anak.

      Tahap IV. Keluarga dengan Anak sekolah

      Membantu sosialisasi anak: tetangga, sekolah dan lingkungan

      Mempertahankan keintiman pasangan

   Memenuhi kebutuhan dan biaya kehidupan yang semakin meningkat, termasuk kebutuhan untuk meningkatkan kesehatan anggota keluarga.

      Tahap V. Keluarga dengan Anak Remaja

     Memberikan kebebasan yang seimbang dengan tanggung jawab mengingat remaja yang sudah beertambah dewasa dan meningkat otonominya

     Mempertahankan hubungan yang intim dalam keluarga

 Mempertahankan komunikasi terbuka antara anak dan orang. Hindari perdebatan, permusuhan, dan kecurigaan

      Perubahan system peran dan peraturan untuk tumbuh kembang keluarga.

      Tahap VI. Keluarga dengan Anak Dewasa (Pelepasan)

      Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar

      Mempertahankan keintiman pasangan

      Membantu orang tua suami/istri yang sedang sakit dan memasuki masa tua

      Membantu anak untuk mandiri di masyarakat

      Penataan kembali peran dan kegiatan rumah tangga.

      Tahap VII. Keluarga Usia Lanjut

      Mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan

  Adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman, kekuatan fisik, dan pendapatan

      Mempertahankan keakraban suami istri dan saling merawat

      Mempertahankan hubungan dengan anak dan social masyarakat

      Melakukan life review

      Perawatan Kesehatan Keluarga

Perawatan kesehatan keluarga (Family health nursing) adalah tingkat perawatan kesehatan masyarakat yang ditujukan atau dipusatkan pada keluarga sebagai unit atau satu kesatuan yang dirawat, dengan sehat sebagai tujuannya dan melalui perawatan sebagai sarannya. Dalam perawatan kesehatan masyarakat, yang menerima pelayanan perawatan dibagi 3 tingkat, yaitu : tingkat individu, tingkat family atau keluarga dan tingkat community atau masyarakat.

      Keluarga Sebagai Pasien atau Unit Pelayanan Perwataan

 Keluarga adalah unit utama dari masyarakat dan merupakan lembaga yang menyangkut kehidupan masyarakat

  Keluarga sebagai suatu kelompok dapat menimbulkan, mencegah, mengabaikan atau memperbaiki masalah-masalah kesehatan yang ada dalam kelompoknya itu sendiri

     Masalah kesehatan dalam keluarga saling berkaitan

  Dalam memelihara pasien sebagai individu, keluarga tetap berperan sebagai pengambil keputusan dalam pemeliharaannyakeluarga merupakan perantara yang efektif dan mudah untuk berbagai usaha-usaha kesehatan masyarakat

      Beban Kasus Keluarga

Beban kasus keluarga (family case load) adalah jumlah macam kasus dalam keluarga yang dipelihara/dibina oleh seorang perawat dalam jangka waktu tertentu. Pada umumnya keluarga yang ditangani perawat adalah keluarga-keluarga yang mempunyai masalah dan kebanyakan keluarga ini adalah keluarga dengan penghasilan yang rendah. Hal ini dapat dimengerti karaena kebutuhan akan pelayanan dan bimbingan perawta lebih tinggi pada kalangan masyarakat yang berpenghasilan rendah.

      Tugas Kesehatan Keluarga

  Mengenal gangguan perkembangan kesehatan setiap anggota keluarga. Ini ada hubungannya dengan kesanggupan keluarga untuk mengenal masalah kesehatan pada setiap anggota keluarga

      Mengambil keputusan untuk tindakan kesehatan yang tepat

   Memberikan perawtan kepada anggota keluarga yang sakit, yagn tidak dapat membantu diri karena cacat atau usianya terlalu muda

      Memodifikasi lingkungan atau menciptakan suasana rumah yang sehat

      Merujuk anggota keluarga ke fasilitas kesehatan

      Peran Perawat Keluarga

      Pendidik

      Koodinator

      Pelaksana

      Pengawas kesehatan

      Advokat

      Fasilitator

      Peneliti

      Tingkak Kemandirian Keluarga (Depkes, 2006)

      Keluarga Mandiri Tingkat I

      Keluarga Mandiri Tingkat II

      Keluarga Mandiri Tingkat III

      Keluarga Mandiri Tingkat IV

Ä  Keluarga Mandiri Tingkat I

      Menerima petugas perawatan kes.kom

  Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan rencana keperawatan.

Ä  Keluarga Mandiri Tingkat II

      Menerima petugas perawatan kes.kom

  Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan rencana keperawatan

      Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya secara benar

      Melakukan perawatan sederhana sesuai yang dianjurkan.

Ä  Keluarga Mandiri Tingkat III

      Menerima petugas perawatan kes.kom

  Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan rencana keperawatan

      Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya secara benar

      Melakukan perawatan sederhana sesuai yang dianjurkan

      Memanfaatkan fasilitas yankes secara aktif

      Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif.

Ä  Keluarga Mandiri Tingkat IV

      Menerima petugas perawatan kes.kom

  Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan rencana keperawatan

      Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya secara benar

      Melakukan perawatan sederhana sesuai yang dianjurkan

      Memanfaatkan fasilitas yankes secara aktif

      Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif